几种好好的药，组合着用就危险了

近期，据美国《芝加哥论坛报》报道，美国华盛顿大学临床药学教授约翰·霍恩、亚利桑那大学药学教授丹尼尔·马龙以及内科医师史提芬·福克斯调查发现，有五种联用会出现致死或其他严重的不良反应药物组合最易被忽视。在美国，甚至有60%的临床药师都不知道。

辛伐他汀与克拉霉素。他汀是最常见的降脂药之一，单独服用正常剂量他汀类药物时很少发生横纹肌溶解。辛伐他汀等在体内要经过一种叫做CYP3A4的酶来进行代谢，而抗菌药克拉霉素是CYP3A4的强效抑制剂。两者合用，一方面会导致辛伐他汀等在体内蓄积，另一方面两者也会存在相互作用的风险，从而引起严重的横纹肌溶剂甚至出现肾功能衰竭。因此，服用他汀的患者，在使用抗生素之前，应充分告知自身的用药情况，在医生指导下选择对CYP3A4没有抑制作用的抗菌药。

秋水仙碱与维拉帕米。在痛风急性期，秋水仙碱是“救火队员”，能缓解疼痛、抑制炎症。并且，患痛风的人较血尿酸正常者易产生高血压等心脑血管疾病。有资料显示，痛风患者合并高血压者约为58.8%。但是，维拉帕米作为常见的降压药，会让秋水仙碱的含量在人体血液中迅速升高，出现中毒，从而可能诱发红细胞与白细胞减少，甚至全身多器官功能衰竭。因此，长期应用维拉帕米的痛风患者，在急性期一定要跟医生说明，必要时可遵医嘱改用非甾体抗炎药或糖皮质激素等。

替扎尼定与环丙沙星。作为一种治疗肩周炎的药物，替扎尼定具有缓解肌肉紧张等功效。但如果因为细菌感染擅自使用了环丙沙星，这一喹诺酮类抗菌药，会导致这两种药物都难以在体内分解，出现全身无力，脚步虚浮，严重低血压甚至晕厥，因此应尽量避免两药联用。

克拉霉素与麦角胺。癫痫患者常会用到麦角胺，然而卡拉霉素会抑制其代谢，从而导致中毒，患者可能表现出惊厥、手足灰白发冷、感觉障碍等症状。并且研究发现，两者还会相互作用阻塞血管，从而可能诱发中风或严重的脑组织缺氧。所以，使用麦角胺癫痫患者，千万不要自行滥用抗菌药。

乙炔雌二醇与灰黄霉素。避孕药中大都含有乙炔雌二醇，但它会和抗真菌药灰黄霉素相互作用而失效，从而影响避孕效果。两者相互作用的产物还会造成胎儿出生缺陷。因此，有避孕需求的女性要尽量避免使用灰黄霉素。▲